Pengajuan Peserta – SIMPEL

No.	No. KTA	Nama	Pelatihan	Level	Username	Password	Tanggal	Gelombang	Status
No.	No. KTA	Nama	Pelatihan	Level	Username	Password	Tanggal	Gelombang	Status

No. KTA*
Sesuai MIS
Nama*
Huruf KAPITAL
Pelatihan*
Email Aktif*

Gelombang
Validasi*
Dengan Ini data yang saya masukkan adalah benar
Username
Password

Ulangi Password
ID UP
PMI

No. KTA*
Sesuai MIS
Nama*
Huruf KAPITAL
Jenis Kelamin*
Laki-Laki
Perempuan
Pendidikan Terakhir*
Pelatihan*
Email Aktif*

Gelombang*
SMK
Level
Level Pertolongan Pertama
Validasi*
Dengan Ini data yang saya masukkan adalah benar
Username
Password

Ulangi Password
ID UP
PMI